Il mal di schiena che non passa da settimane o mesi, che si ripresenta periodicamente, che limita le attivita’ quotidiane: la lombalgia cronica e’ la prima causa di disabilita’ nel mondo. Capire le cause e il trattamento corretto fa la differenza tra peggiorare e recuperare.
Lombalgia acuta vs lombalgia cronica
Si parla di lombalgia cronica quando il dolore lombare persiste da piu’ di 12 settimane o si ripresenta frequentemente. A differenza della lombalgia acuta (che si risolve in 4-6 settimane nell’85% dei casi), la forma cronica richiede una valutazione medica piu’ approfondita per escludere cause strutturali trattabili.
Cause piu’ comuni
- Degenerazione discale: i dischi intervertebrali si assottigliano con l’eta’, riducendo l’ammortizzazione tra le vertebre
- Artrosi lombare (spondiloartrosi): degenerazione delle faccette articolari posteriori
- Ernia del disco: il nucleo del disco fuoriesce comprimendo le radici nervose
- Stenosi spinale: restringimento del canale vertebrale, tipica negli anziani
- Ipotonicita’ muscolare: muscolatura paravertebrale debole e poco allenata
- Fattori psicosociali: stress, ansia, lavoro sedentario prolungato
Trattamento della lombalgia cronica
- Esercizio fisico terapeutico: il trattamento piu’ efficace — rinforzo del core (muscoli addominali e paravertebrali), stretching, nuoto o cammino
- Fisioterapia: manipolazioni, mobilizzazioni, esercizi supervisionati
- Antinfiammatori o miorilassanti per i periodi di riacutizzazione, su indicazione medica
- Miglioramento della postura nel lavoro e nel sonno (materasso adeguato)
- Perdita di peso nei soggetti in sovrappeso
- Infiltrazioni o blocchi nervosi nei casi selezionati
Segnali di allarme (red flag)
- Dolore che peggiora a riposo o di notte senza miglioramento posturale
- Calo di peso involontario associato al dolore
- Perdita di forza o sensibilita’ agli arti inferiori
- Difficolta’ a controllare vescica o intestino
- Storia di tumore o infezioni recenti
Medico a domicilio per lombalgia a Milano
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