Dolore o bruciore a urinare, necessita’ di urinare frequentemente anche di notte, dolore al perineo o al basso ventre, febbre improvvisa con brividi: questi sono i segnali della prostatite acuta batterica, un’infezione della prostata che richiede antibiotico per cicli prolungati e valutazione medica tempestiva.
Chiama il 112 se compaiono impossibilita’ a urinare, febbre alta con brividi, confusione, svenimento o peggioramento rapido.
Tipi di prostatite
- Prostatite batterica acuta: la forma piu’ grave — febbre alta, brividi, dolore pelvico intenso, difficolta’ a urinare. Causata da batteri (E. coli nel 75% dei casi). Richiede antibiotico urgente
- Prostatite batterica cronica: infezioni recidivanti con sintomi urinari e dolore pelvico lieve-moderato, senza febbre. Cicli ripetuti di antibiotici
- Sindrome del dolore pelvico cronico (la piu’ comune, 90% dei casi): dolore pelvico persistente senza infezione batterica documentata. Causa ancora non completamente chiarita
- Prostatite infiammatoria asintomatica: solo riscontro incidentale, nessun trattamento necessario
Sintomi della prostatite acuta
- Febbre alta e brividi: esordio brusco, spesso oltre 38,5°C
- Dolore pelvico: al perineo (tra scroto e ano), al basso ventre, alle borse, al sacro
- Sintomi urinari irritativi: bruciore, urgenza, frequenza aumentata, nicturia
- Sintomi ostruttivi: getto urinario debole, sensazione di svuotamento incompleto, in casi gravi ritenzione urinaria acuta
- Dolore all’eiaculazione o dopo
- Malessere generale, mialgie
Come si diagnostica
- Esame delle urine e urinocoltura: leucociti e batteri nelle urine confermano l’infezione
- Esami del sangue: PCR e globuli bianchi elevati nella forma acuta
- PSA: spesso molto elevato nella prostatite acuta — non va interpretato come segnale di tumore durante un’infezione attiva. Si rivaluta dopo la guarigione
- Ecografia prostatica transrettale: in caso di sospetto ascesso prostatico
- ⚠️ Esplorazione rettale nella prostatite acuta batterica va evitata o eseguita con estrema delicatezza per rischio di batteriemia
Trattamento della prostatite batterica
- Antibiotici ad alta penetrazione prostatica: fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina) o trimetoprim-sulfametossazolo per 4-6 settimane nella forma acuta, per evitare la cronicizzazione
- Antinfiammatori e analgesici per il dolore
- Alpha-bloccanti (tamsulosina): se c’e’ difficolta’ a urinare
- Idratazione abbondante
- Ricovero ospedaliero: forme gravi con ritenzione urinaria, sepsi o ascesso prostatico
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