Dolore addominale persistente al quadrante inferiore sinistro, febbre, nausea e alterazione dell’alvo: questi sono i segnali caratteristici della diverticolite acuta. E’ una complicanza molto comune della diverticolosi, una condizione che interessa circa il 50% delle persone over 60 nei paesi occidentali.
Chiama il 112 se il dolore addominale e’ molto intenso, se compaiono febbre alta, addome rigido, sangue nelle feci, svenimento o peggioramento rapido.
Diverticoli e diverticolite: la differenza
I diverticoli sono piccole estroflessioni della mucosa intestinale attraverso la parete del colon — nella maggioranza dei casi asintomatici e scoperti casualmente alla colonscopia. La diverticolite e’ l’infiammazione (e spesso infezione) di uno o piu’ diverticoli: avviene quando le feci si incastrano nel diverticolo causando micro-perforazioni e risposta infiammatoria.
Sintomi della diverticolite acuta
- Dolore addominale al quadrante inferiore sinistro: continuo, non colico, spesso definito come “appendicite del lato sinistro”. Puo’ irradiarsi alla schiena o all’inguine
- Febbre: solitamente 37,5-38,5°C nelle forme non complicate
- Nausea, vomito
- Alterazione dell’alvo: stitichezza piu’ frequente della diarrea nella fase acuta
- Meteorismo e gonfiore addominale
- ⚠️ Dolore improvvisamente molto piu’ intenso con addome rigido — possibile perforazione, emergenza chirurgica
Diagnosi
- Esami del sangue: leucocitosi (globuli bianchi elevati) e PCR alta confermano il processo infiammatorio/infettivo
- TC addome con mezzo di contrasto: il gold standard — mostra i diverticoli infiammati, eventuali ascessi, perforazioni
- Ecografia addominale: utile come primo approccio ma meno accurata della TC
- Colonscopia: controindicata nella fase acuta (rischio perforazione) — si esegue 6-8 settimane dopo la guarigione
Trattamento della diverticolite non complicata
- Dieta liquida per 2-3 giorni poi graduale reintroduzione di cibi solidi leggeri
- Antibiotici orali (amoxicillina-clavulanato o ciprofloxacina + metronidazolo): 7-10 giorni
- Analgesici (paracetamolo) — evitare FANS che aumentano il rischio di perforazione
- Riposo
- Ricovero ospedaliero: forme complicate (ascesso, perforazione), febbre alta persistente, incapacita’ di assumere liquidi, anziani fragili
Prevenzione delle recidive
- Dieta ricca di fibre (frutta, verdura, legumi, cereali integrali) — riduce la pressione intraluminale
- Idratazione adeguata
- Attivita’ fisica regolare
- Evitare la stitichezza cronica
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