Dolori muscolari diffusi in tutto il corpo, stanchezza cronica che non migliora con il riposo, sonno non ristoratore, difficolta’ di concentrazione: la fibromialgia e’ una sindrome complessa e spesso fraintesa. Non e’ una malattia immaginaria — e’ riconosciuta dall’OMS dal 1992 — ma la diagnosi richiede tempo perche’ non esistono esami del sangue specifici.
Cos’e’ la fibromialgia
La fibromialgia e’ un disturbo del processamento del dolore: il sistema nervoso centrale amplifica i segnali dolorosi, abbassando la soglia del dolore a livello cerebrale. Non c’e’ infiammazione ne’ danno tissutale nei muscoli o nelle articolazioni — il problema e’ nella percezione del dolore, non nei tessuti stessi.
Sintomi principali
- Dolore diffuso: muscoli, tendini, articolazioni in piu’ zone del corpo contemporaneamente, da almeno 3 mesi
- Stanchezza cronica (fatigue): spossatezza intensa anche dopo il riposo, simile a quella della sindrome da stanchezza cronica
- Sonno non ristoratore: ci si sveglia stanchi nonostante ore di sonno sufficienti
- Fibro-fog: difficolta’ di memoria e concentrazione, “nebbia mentale”
- Cefalea tensiva o emicrania frequente
- Sindrome del colon irritabile associata (molto comune)
- Sensibilita’ aumentata a rumori, luce, freddo
- Disturbi dell’umore (ansia, depressione) frequentemente associati
Come si fa la diagnosi
Non esiste un esame del sangue o radiologico specifico. La diagnosi e’ clinica, basata sui criteri ACR 2016: dolore diffuso da almeno 3 mesi, stanchezza e sonno non ristoratore, con esclusione di altre cause (artrite reumatoide, ipotiroidismo, anemia, lupus). Gli esami servono proprio per escludere queste altre condizioni.
Trattamenti efficaci per la fibromialgia
- Esercizio fisico aerobico: il trattamento piu’ efficace in assoluto — camminata, nuoto, cyclette a intensita’ moderata. Riduce il dolore e la stanchezza nel medio termine
- Terapia cognitivo-comportamentale (CBT): aiuta a gestire l’amplificazione del dolore e i disturbi del sonno
- Antidepressivi (duloxetina, amitriptilina a basso dosaggio): per dolore, sonno e umore
- Pregabalin/gabapentin: riducono la sensibilizzazione centrale
- Igiene del sonno: fondamentale — orari regolari, temperatura fresca, no schermi prima di dormire
Medico a domicilio per fibromialgia a Milano
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