Gambe pesanti e gonfie a fine giornata, crampi notturni, varici visibili, sensazione di bruciore o prurito agli arti inferiori: l’insufficienza venosa cronica e’ un problema molto diffuso, soprattutto nelle donne e in chi passa molte ore in piedi o seduto. Riconoscerla e trattarla precocemente previene complicanze serie.
Cos’e’ l’insufficienza venosa cronica
Le vene delle gambe devono pompare il sangue verso l’alto contro la gravita’, grazie a valvole che impediscono il reflusso. Quando queste valvole si indeboliscono il sangue ristagna nelle vene degli arti inferiori, causando dilatazione venosa (varici), gonfiore (edema) e progressiva alterazione cutanea.
Sintomi dell’insufficienza venosa
- Gambe pesanti e affaticate, peggiori a fine giornata o dopo lunga stazione eretta
- Gonfiore (edema) alle caviglie e ai piedi, che migliora tenendo le gambe sollevate
- Varici: vene dilatate, tortuose e visibili sotto la pelle
- Crampi notturni ai polpacci
- Prurito, bruciore o formicolio lungo il percorso venoso
- Alterazioni cutanee nelle forme avanzate: iperpigmentazione bruna alla caviglia, pelle secca e screpolata (lipodermatosclerosi)
- Ulcere venose: nelle forme gravi e non trattate, ferite che non guariscono alla caviglia
Fattori di rischio
- Familiarita’ (predisposizione genetica forte)
- Sesso femminile (ormoni estrogeni indeboliscono le pareti venose)
- Gravidanze multiple
- Sovrappeso e obesita’
- Lavoro che richiede stazione eretta o seduta prolungata
- Eta’ avanzata
- Trombosi venosa profonda pregressa
Trattamento e prevenzione
- Calze elastiche a compressione graduata: il trattamento conservativo piu’ efficace — indossare al mattino prima di alzarsi
- Sollevare le gambe a riposo (almeno 20-30 minuti 2-3 volte al giorno)
- Attivita’ fisica: camminata, nuoto, cyclette — attivano la pompa muscolare del polpaccio
- Evitare il caldo eccessivo (vasodilatazione aggrava i sintomi)
- Farmaci flebotonici (diosmina, esperidina): riducono i sintomi nelle forme lievi-moderate
- Scleroterapia o laser: per le varici esteticamente rilevanti
- Chirurgia (stripping o EVLT): per le forme severe con reflux significativo
Quando il gonfiore alle gambe e’ urgente
- Gonfiore improvviso a una sola gamba con calore e arrossamento — possibile trombosi venosa profonda (TVP)
- Gonfiore bilaterale con difficolta’ respiratoria — possibile scompenso cardiaco
- Ulcera venosa che non guarisce o si infetta
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